Pereiti per A1C? Na, ne taip greitai. Nors vis labiau pasitikime duomenų taškais, gautais iš nešiojamų nuolatinių gliukozės monitorių (CGM), kad galėtume įvertinti ir savarankiškai valdyti 1 tipo diabetą (T1D), A1C testavimas vis dar turi savo vietą.
Tokiu atveju galbūt pastebėjote, kad jūsų diabeto priežiūros komanda vis daugiau dėmesio skiria tokiai metrikai kaip Laikas diapazone (TIR) ir Gliukozės valdymo indikatorius (GMI) ir mažiau A1C.
Bet kuriuo atveju CGM vertė yra neginčijama. Vartotojai gali peržiūrėti duomenis realiuoju laiku ir retrospektyviai, kad susidarytų aiškesnį vaizdą apie savo kasdienę veiklą.
Skirtingai nuo vieno A1C numerio, kuris atspindi vidutines gliukozės reikšmes per pastarąsias 90 dienų, su CGM duomenimis galite koreguoti peržiūros langą – priartinti ir tolinti – nustatyti šablonus ir matyti procentais, kiek laiko praleido diapazone, aukščiau ir žemiau.
Pažvelkime į detales.
__________________________________________________
Kas yra „laikas diapazone“ (TIR)?
Laikas diapazone yra būtent tai, kas skamba: laikas, kurį praleidžiate tiksliniame gliukozės diapazone. Daugeliui žmonių tai paprastai 70% paros 70-180 mg/dL diapazone. Tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo asmens.
Be saugos mechanizmų, susijusių su CGM, dauguma žmonių vertina savo CGM duomenų ir įžvalgų prieinamumą. Dėl šios priežasties galime laiku ir informuotai atlikti pakeitimus, kad sumažintume tiek hipoglikemiją, tiek hiperglikemiją.
Pavyzdžiui, šią „Dexcom G7“ ataskaitą. Nors mano vidutinis gliukozės kiekis buvo geras, pastaruoju metu nuo vidurdienio iki 15 val. Tai pamačiusi pradėjau daugiau dėmesio skirti savo įpročiams ir siurblio nustatymams šiuo paros metu.
Kaip rasti laiko intervale ataskaitą?
CGM duomenis galite patikrinti naudodami konkrečiam įrenginiui skirtą programą – kiekvienas gamintojas turi savo. „Dexcom“ vartotojai, kaip ir aš, taip pat gali gauti savaitinį el. laišką su savo „Aiškumo“ santrauka.
Sąžiningai, tai yra labiau naudinga nei bet kas. Turėdamas duomenis tiesiai po nosimi, galiu greitai peržiūrėti, kas vyksta, ir, jei reikia, pasigilinti.
Jei įgalinsite pranešimus, štai santrauka, kurią galite tikėtis gauti:
Kas yra A1C?
Hemoglobinas A1C arba A1C, matuoja jūsų vidutinį gliukozės kiekį per pastaruosius kelis mėnesius.
Štai kaip tai veikia: gliukozė prilimpa prie raudonųjų kraujo kūnelių. Kuo daugiau gliukozės jūsų kraujyje, tuo didesnis bus jūsų A1C. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 90 dienų, bandymas matuoja gliukozę per tą laikotarpį.
GMI vs A1C: koks skirtumas?
GMI ir A1C yra du skirtingi rodikliai, matuojantys gliukozės kiekį organizme. GMI apskaičiuojamas pagal CGM duomenis, pateikiant naujausią gliukozės tendencijų vaizdą. Kita vertus, A1C yra kraujo tyrimas, kuris suteikia vidutinį gliukozės kiekį per ilgesnį laiką.
Jei pastebite neatitikimų tarp GMI ir A1C, to tikimasi, atsižvelgiant į skirtumą, ką jie matuoja, paaiškino Jennifer Okemah, MS, RDN, CDCES. „GMI duomenys buvo labiau pasverti per pastarąsias dvi savaites, todėl jie tiksliau parodo, kas vyksta šiuo metu.
„GMI yra momentinė to, su kuo mes dirbame, vaizdas, atsižvelgiant į tai, kad kažkas tęsia savo dabartinius modelius“, – sakė ji. „Realybė tokia, kad kai kas nors ateina su padidintu A1C, norėčiau pamatyti naujausius duomenis (GMI), kad suprasčiau, kas vyko pastaruoju metu.
„Štai kodėl aš raginu žmones „paleisti“ ankstesnį A1C“, – tai atspindi tai, kas nutiko prieš kelis mėnesius.
Kur galiu rasti savo GMI?
Vėlgi, patraukite konkretaus įrenginio programą. „Ataskaitų“ skiltyje turėtumėte rasti tai, ko ieškote, ir iš karto sugeneruoti keletą gliukozės statistikos duomenų. „Dexcom G7“ galite koreguoti jus dominantį laikotarpį ir jis apskaičiuos jūsų vidutinį gliukozės kiekį ir GMI.
Žvilgsnis į priekį
A1C testavimas buvo standartas daugiau nei 30 metų, atlikus tyrimus Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimas (DCCT), nustatantis ryšį tarp A1C verčių ir mikrovaskulinių pokyčių asmenims, sergantiems T1D. Naujesnis konsensuso pareiškimas dabar pateikia rekomendacijas, kaip naudoti CGM duomenis papildant A1C klinikiniuose tyrimuose.
Be to, tyrinėtojai neseniai peržiūrėjo DCCT taikydamas šiuolaikinį metodą ir nustatė, kad 14 dienų CGM duomenys numatė mikrovaskulinius pokyčius panašiai kaip A1C tyrimas.
„A1C nepasako visos istorijos, ir nors mes visada tai žinojome, tai buvo mūsų vienintelis matavimo įrankis. Dabar daugelis gydytojų abejoja, ar A1C vis dar reikalingas”, – sakė Okemah, dalyvavęs ADA 2025 mokslinės sesijos. Tai nėra toks daug pasakantis ar dinamiškas kaip CGM duomenys.
Šiuo metu rekomenduojama įvertinti GMI ir A1C, tačiau verta paminėti, kad naujausi tyrimai rodo, kad dirbtinis intelektas gali būti naudojamas siekiant sumažinti GMI ir A1C rezultatų neatitikimą.
Įrašas „Laiko supratimas diapazone, GMI ir A1C sergant 1 tipo diabetu pirmą kartą pasirodė T1D Exchange“.
