Key Takeaways
- 2 tipo diagnozių skaičius didėja tarp jaunų žmonių, ypač kai kuriose mažumų grupėse, kurios yra neproporcingai paveiktos.
- Tyrimai rodo, kad jaunystėje prasidėjęs 2 tipo diabetas yra susijęs su didesniu su būkle susijusių komplikacijų dažniu.
- Ankstyva atranka ir veiksmingos gydymo strategijos yra labai svarbios siekiant geriausių rezultatų vaikams ir paaugliams.
Didėjantis 2 tipo diabeto (T2D) paplitimas tarp jaunų žmonių kelia didelį susirūpinimą, o ekspertai tai vadina „kylanti pandemija. The Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) sutinka ir prognozuoja, kad jei dabartiniai diagnozavimo rodikliai išliks, T2D jaunesniems nei 20 metų asmenims per ateinančius 40 metų gali padidėti 70%.
Ši tendencija ypač nerimą kelia neproporcingą poveikį tam tikroms populiacijoms, įskaitant afroamerikiečių, ispanų tautybės ir indėnų jaunimą, taip pat tuos, kurių socialinė ir ekonominė padėtis žemesnė.
Manoma, kad 352 000 amerikiečių jaunesniems nei 20 metų (apie .35 proc. tos amžiaus grupės) buvo diagnozuotas cukrinis diabetas. Didėjant 2 tipo diabeto dažniui, didėja ir prediabeto paplitimas – susijusi ir labiau paplitusi problema, turinti įtakos vienas iš trijų 12–17 metų paauglių.
T2D valdymas jauname amžiuje yra sudėtingas, todėl ankstyvas patikrinimas ir veiksmingos gydymo strategijos yra būtinos siekiant išvengti ilgalaikių sveikatos problemų ir pagerinti vaikų ir paauglių rezultatus.
Prediabetas ir 2 tipo diabetas jaunystėje
Norint anksti nustatyti, įsikišti ir užkirsti kelią susijusioms sveikatos sąlygoms, labai svarbu suprasti skirtumus tarp prediabeto ir diabeto. Pažvelkime į abu.
_________________________
Prediabetas yra metabolinė būklė, kai gliukozės (cukraus kraujyje) kiekis yra didesnis nei tikėtasi, bet nepakankamai aukštas T2D diagnozei nustatyti. Veikdamas kaip ankstyvas įspėjamasis T2D ženklas, jis tapo naujausių tyrimų, skirtų suprasti, kaip plačiai paplitęs prediabetas tarp jaunų žmonių, dėmesio centre.
Naudojant duomenis iš Nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas, kartu su dalyvių interviu ir A1C bei nevalgius gliukozės tyrimo rezultatais, atrado mokslininkai 2023 m. 32,7 % JAV 12–17 metų paauglių (arba daugiau nei 18 milijonų jaunuolių) sirgo prediabetu.
____________________________
2 tipo cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos būklė, kai organizmas tinkamai nereaguoja į jo gaminamą insuliną, todėl sunku išlaikyti gliukozę numatytame diapazone.
Jaunystėje T2D atrodo panašiai kaip suaugusiųjų T2D, tačiau pasireiškia anksčiau gyvenime. tai susieta su gyvenimo būdo veiksniai (pvz., mityba ir fizinis aktyvumas), aplinkos įtaka, genetika ir visuomenės veiksniai.
____________________________
Abi sąlygos yra susijusios su atsparumu insulinui – tai reiškia, kad organizmas insulino nenaudoja taip efektyviai, kaip turėtų. Tačiau ne visi, sergantys prediabetu, progresuos iki T2D išsivystymo, o mokslininkai stengiasi nustatyti, kam gresia didžiausia rizika.
7 metus trukęs tyrimas, kuriame dalyvavo 552 vaikai, sergantys prediabetu, tyrinėtojai nustatyta, kad 6,5% pacientų progresavo iki T2D, o jiems būdingi šie bruožai: didesnis gliukozės ir A1C kiekis nevalgius ir didėjantis svoris.
NIH finansuojama DISCOVERY bandymas dabar tiria, kurie vaikai, sergantys prediabetu, greičiausiai susirgs T2D ir kodėl, siekdami informuoti apie ankstyvos intervencijos strategijas.
Kokie yra prediabeto ir 2 tipo diabeto požymiai ir simptomai?
Su prediabetužmogus gali išsivystyti acanthosis nigricansbūklė, kuriai būdingi tamsesni, storesni odos dėmeliai, kurie dažniausiai matomi odos raukšlėse ir raukšlėse, įskaitant
- kaklas,
- kirkšnis, ir
- pažastų sritys.
Iš pradžių tai gali atrodyti kaip „nešvarus“ odos lopinėlis, bet nuvalius odą, jis neišnyks. Tai susiję su dideliu insulino kiekiu organizme, atsirandančiu dėl atsparumo insulinui, kuris kelia įtarimą dėl diabeto. Dažnai kitų fizinių požymių nėra.
Su 2 tipo cukriniu diabetusimptomai gali išsivystyti laikui bėgant ir dažniausiai apima:
- Jaučiatės labiau ištroškę ir geriate daugiau nei įprastai
- Reikia dažniau šlapintis
- Norisi dažniau pailsėti
- Turėdamas neryškų matymą
Kokie yra pagrindiniai rizikos veiksniai?
Tyrinėtojai nustatė kelis pagrindinius veiksnius, didinančius tikimybę susirgti T2D jaunystėje ir paauglystėje:
- Nutukimaskuris yra labai susijęs su atsparumu insulinui
- Neaktyvumas
- Mitybos įpročiai arba ribota prieiga prie maistingų produktų
- Genetinis polinkis ir T2D šeimos istorija
Kita tyrimai rodo, kad aplinkos veiksniai – ir diabeto poveikis nėštumo metu (gestacinis diabetas) gimdoje – gali turėti įtakos ankstyvam T2D vystymuisi.
Lytinis brendimas laikas, nesvarbu, ar jis įvyksta ankstyvame amžiuje, ar vėluoja, gali turėti įtakos rizikai. Reikia daugiau tyrimų.
Kokios yra 2 tipo diabeto patikros rekomendacijos jaunystėje ir paauglystėje?
Amerikos diabeto asociacijos dabartinė atrankos gairės rekomenduojame išbandyti tuos, kurie:
- yra 10 ar vyresni (arba po brendimo, atsižvelgiant į tai, kas įvyksta anksčiau),
- turėti a KMI didesnis nei 85 procentilis pagal savo amžių,
- ir turi dar vienas rizikos veiksnys (pvz., atsparumo insulinui požymiai, gestacinis diabetas arba šeimos T2D anamnezė).
Egzamino metu paslaugų teikėjai turėtų ieškoti odos pakitimų, tokių kaip juodoji akantozė, įvertinti socialinius sveikatos veiksnius ir apsvarstyti, ar asmuo priklauso didelės rizikos rasinei ar etninei grupei.
ADA rekomenduoja atlikti šiuos laboratorinius kraujo tyrimus su tais pačiais tikslais tiek vaikams, tiek suaugusiems:
- Gliukozės testas nevalgius
- 75 gramų geriamojo gliukozės tolerancijos testas ARBA
- Hemoglobino A1C tyrimas
Tais atvejais, kai nurodomas tyrimas ir rezultatai yra normalūs, jį reikia kartoti kas trejus metus arba anksčiau, jei padidėja KMI.
Gydymas ir intervencijos gali apimti:
- diabeto mokymas
- gyvenimo būdo pokyčiai (pvz., dieta ir aktyvumas),
- svorio valdymas ir
- patvirtino vaistaiįskaitant tam tikrus GLP-1 receptorių agonistus, SGLT2 inhibitorius ir metforminą.
Ką tyrimai sako apie jaunų žmonių riziką?
Tyrimas rodo, kad T2D atsiradimas paauglystėje ir jaunystėje gali būti agresyvesnis nei suaugus.
Duomenys iš 2 tipo diabeto gydymo galimybių paaugliams ir jaunimui (ŠIANDIEN) tyrimas ir jos tolesnių veiksmų, TODAY2 tyrimaskuris truko 15 metų ir kuriame dalyvavo beveik 700 dalyvių nuo 11 iki 17 metų, atskleidė apie išvadas.
TODAY2 tyrimo pabaigoje mokslininkai atskleidė didesnį T2D komplikacijų dažnį paaugliams ir jaunimui, palyginti su suaugusiaisiais, įskaitant:
- 67,5% sergančių hipertenzija
- Daugiau nei 50% sergančių dislipidemija
- 54,8% serga inkstų liga
- 32,4 % sergančių nervų ligomis
- 51% serga tinklainės ligomis
Be to, iki 20 metų amžiaus daugiau nei 60% dalyvių turėjo vieną ar daugiau komplikacijų, o 28,4% – daugiau nei dvi. TODAY tyrimo grupė tiria šias asociacijas, suteikdama svarbių įžvalgų apie T2D sunkumą jaunystėje ir pabrėžia, kad svarbu anksti pastebėti gliukozės pokyčius.
Suvynioti jį
Didėjantis vaikų ir paauglių prediabeto ir diabeto dažnis kelia vis didesnį visuomenės sveikatos susirūpinimą, o ankstyvos su būkle susijusios komplikacijos daugeliui išryškėja iki 20 metų vidurio. Greitas patikrinimas ir ankstyvos intervencijos yra būtini, kad būtų galima pažaboti šias problemas kitai kartai.
Įrašas 2 tipo diabetas jaunystėje: didėjantis susirūpinimas pirmą kartą pasirodė T1D biržoje.
