Sąlygos, kurias gali padėti gydyti
Žemiau pateikiamas kai kurių būklių, kurios buvo sėkmingai išgydytos ketamino terapija, sąrašas, nors sąrašas nėra baigtinis.
Potrauminio streso sutrikimas
Nauji įrodymai rodo, kad ketaminas yra perspektyvus PTSD gydymo būdas, ypač pacientams, kurie nereaguoja į įprastinius vaistus ar gydymą (Feder ir kt., 2014; Sicignano ir kt., 2024).
PTSD apima sutrikusią atminties apdorojimą, pernelyg didelį susijaudinimą ir įsisenėjusias baimės reakcijas. Nors dauguma vaistų veiksmingi užtrunka kelias savaites, ketaminas gali sumažinti PTSD simptomus per kelias valandas ar dienas, veikdamas smegenų glutamato sistemą ir NMDA receptorius (Feder ir kt., 2014; Rasmussen, 2024; Sicignano ir kt., 2024).
Ketaminas sustiprina sinapsinį plastiškumą, kurio reikia smegenims, kad susidarytų nauji neuroniniai ryšiai ir pertvarkytų trauminius prisiminimus mažiau emociškai įkrautu būdu. Šis neurologinis atstatymas gali sumažinti emocinį reaktyvumą, prisiminimus ir vengimo elgesį, susijusį su trauma (Sicignano ir kt., 2024).
Be to, atrodo, kad ketaminas slopina aktyvumą smegenų numatytojo režimo tinkle, kuris yra susijęs su įkyriomis mintimis ir atrajomis ir dažnai yra hiperaktyvus sergant PTSD. Ketamino raminamasis poveikis sumažina pernelyg didelį budrumą, kurį dažniausiai patiria traumą patyrę asmenys (Feder ir kt., 2014; Rasmussen, 2024; Sicignano ir kt., 2024).
Kartu su psichoterapija, kliniškai prižiūrimas ketamino vartojimas gali sukelti imlesnę būseną, kuri palaiko suskaidytų patirčių reintegraciją, o tai skatina įžvalgą ir gijimą.
Nerimas
Ketaminas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniais ir gydymui atspariais nerimo sutrikimais, įskaitant generalizuotą nerimą, socialinį nerimą ir panikos sutrikimus (McInnes ir kt., 2022; Rasmussen, 2024).
Skirtingai nuo tradicinių anksiolitikų, kurių veikimas gali užtrukti kelias savaites arba sukelti priklausomybę, ketaminas gali greitai palengvėti per kelias valandas.
Ketamino poveikis smegenims padeda atkurti netinkamus baimės, nerimo ir padidėjusio susijaudinimo modelius, susijusius su lėtiniu nerimu, naudojant aukščiau aprašytus mechanizmus. Dėl to daugelis žmonių teigia, kad po gydymo jaučiasi ramus, aiškumas ar emocinis atsinaujinimas (McInnes ir kt., 2022; Rasmussen, 2024).
Lėtinis skausmas
Ketaminas gali gydyti lėtinį skausmą, kai tradiciniai skausmą malšinantys vaistai buvo nesėkmingi. Iš pradžių sukurtas kaip anestetikas, ketaminas skiriasi nuo opioidų ir priešuždegiminių medžiagų, nukreipdamas į smegenų NMDA receptorius, kurie sustiprina ir palaiko skausmo signalus centrinėje nervų sistemoje (Al Mukhaizeem ir kt., 2023; Israel ir kt., 2021).
Lėtinio skausmo metu nervų sistema tampa per jautri, todėl skausmas gali išlikti, jei nėra sužalojimo. Ketaminas padeda blokuodamas NMDA receptorius, sumažindamas šių sustiprintų skausmo signalų kiekį (Al Mukhaizeem ir kt., 2023; Israel ir kt., 2021).
Ketaminas taip pat padeda atkurti neuroplastiškumą, kuris gali pakeisti kai kuriuos smegenų pokyčius, kuriuos sukelia ilgalaikis skausmas. Be to, jo priešuždegiminis ir antidepresinis poveikis gali sumažinti emocinį lėtinio skausmo, pvz., nerimo, depresijos ir nuovargio, poveikį (Niesters ir kt., 2014).
Gydymui atspari depresija
Ketaminas yra vienas iš perspektyviausių laimėjimų gydant atsparią depresiją (TRD), kuri apibrėžiama kaip depresija, kuri nepagerėja išbandžius bent du skirtingus antidepresantus (McInnes ir kt., 2022; Muscat ir kt., 2021).
Ketaminas veikia sukurdamas glutamato antplūdį, kuris skatina naujų sinapsinių jungčių augimą smegenyse. Šis procesas padeda atkurti pažeistas nervų grandines, susijusias su lėtine depresija (Muscat ir kt., 2021).
Manoma, kad ši veikla atkuria sutrikusius smegenų modelius, suteikdama didesnį emocinį lankstumą ir reagavimą į gydymą. Žmonėms, sergantiems TRD, ketaminas yra galingas pasirinkimas, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi (Bandeira ir kt., 2022).
Paprastai jis skiriamas IV infuzijos būdu arba intranazaliniu purškimu klinikinėje aplinkoje, atidžiai stebint. Ketaminas gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių TRD, gyvenimo kokybę, ypač kartu su nuolatine psichoterapija ir pagalba (Rădulescu ir kt., 2021).
Kitos sąlygos: OKS ir piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimai
Ketaminas yra tiriamas kaip galimas gydymas nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS), kuriam būdingos įkyrios, varginančios mintys (obsesijos) ir pasikartojantys elgesys arba psichiniai ritualai (kompulsijos), atliekami siekiant sumažinti nerimą (Bandeira ir kt., 2022).
Kaip aprašyta aukščiau, ketamino farmakologiniai veiksmai gali padėti sušvelninti nelanksčius mąstymo modelius. Tai gali sumažinti obsesinį mąstymą ir palaikyti emocinio lankstumo ugdymą.
Ankstyvieji tyrimai rodo, kad viena mažos ketamino dozės infuzija gali laikinai sumažinti OKS simptomus, dažnai per kelias valandas (Bandeira ir kt., 2022). Šis poveikis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Nors tai nėra nuolatinis sprendimas, šis palengvėjimo langas gali padaryti žmones imlesnius psichoterapijai, ypač poveikio ir atsako prevencijai, auksiniam OKS gydymo standartui (Bandeira ir kt., 2022).
Ketaminas taip pat atsiranda kaip naujas narkotikų vartojimo sutrikimų, įskaitant priklausomybę nuo alkoholio, opioidų ir kokaino, gydymo būdas, kai tradiciniai metodai nebuvo veiksmingi (Goldfine ir kt., 2023; Walsh ir kt., 2022).
Skirtingai nuo vaistų, kurie yra tiesiogiai nukreipti į potraukį ar abstinencijos simptomus, ketaminas skatina gilius psichologinius pokyčius, kurie gali sutrikdyti priklausomybės ciklą (Walsh ir kt., 2022).
