Pokalbis su Davidu T. Broome’u, MD
Šiame interviu daktaras Broome’as aptaria jo dalyvavimą T1D mainų kokybės gerinimo bendradarbiavimas (T1DX-QI) ir jo gyvenimas bei karjera, sergant cukriniu diabetu kaip klinikinių ir vertimų tyrimų endokrinologas.
„T1DX-QI“ buvo įkurtas 2016 m.-remiant Leona M. ir Harry B. Helmsley labdaros fondo-tobulinti geriausią praktiką ir pagerinti asmenų, sergančių T1D, priežiūros ir rezultatų kokybę. Augimas buvo didžiulis, pasibaigus 60 Endokrininės klinikos visoje JAV dalyvaujant bendradarbiavime.
„T1DX-QI“, kurį skatina geriausi diabeto priežiūros lyderiai, tapo naujovių ir įkvėpimo varikliu. Bendraudamos su bendrais, duomenų pagrįstais ir sistemingais T1DX-QI metodais, klinikos pastebėjo precedento neturinčią sėkmę savo požiūrį į diabeto valdymą.
Kai nariai glaudžiai dirba, kad nustatytų priežiūros spragas, Atraskite ir patobulinkite geriausią praktiką ir pasidalykite tyrimais-procesas tapo geriausiu žiniomis. Nors surinkti duomenys klinikoms aiškiai supranta „kur jie yra“, jis taip pat parodo „kur jie gali būti“, taikant bendrus, įrodymais pagrįstus metodus, skirtus tobulinti priežiūrą.
Kas paskatino jus į endokrinologiją ir tyrimus?
„Žvelgiant iš asmeninės perspektyvos, aš gyvenu su 1 tipo diabetu“, – sakė daktaras Broome’as, kuris toliau dalinėsi: „Šiandien aš iš tikrųjų buvau diagnozuotas prieš 20 metų.“ Nors gyvas dr. Broome’o patirtis prisidėjo prie jo specializacijos endokrinologijos srityje, jis atrado savo meilę medicinos klasėje klasėje.
„AP biologijoje vienas iš dalykų, kuriuos radau žaviai, net prieš diagnozę, buvo projektas, kuriame mes sukūrėme insulino molekulę“. Kai daktaras Broome’as sužinojo daugiau apie „Banting“ ir „Best Banting“, jis pasidalino: „Jų darbas buvo gilus – pradedant bandymais ir vargais, atradus insuliną, parduodant patentą už 1 USD. Aš maniau, kad tai buvo neįtikėtinai altruistiškas ir tikras didvyriškumo aktas. “
„Po 1 tipo diagnozės tai taip pat tapo asmeniniu siekiu sau ir mano šeimai“, – sakė A. Broome. „Aš norėjau mėgdžioti kai kuriuos iš tų bruožų (iš banymo ir geriausių) judėjimo į priekį: kurti naujus gydymo būdus žmonėms altruistiškai tiems, kuriems jų labiausiai reikia, ir užtikrinti prieinamumą visiems“.
Dr Broome tęsė biochemijos ir molekulinės biologijos studijų biochemijos ir molekulinės biologijos bakalauro programos, o jo poveikis kamieninių ląstelių tyrimams dar labiau pagerino jo susidomėjimą medicina. „Aš ėmiausi šios informacijos, pereinančios į savo klinikinius ir vertimo tyrimus.“
„Neįtikėtinai įdomu tyrinėti naujus būdus, kaip pagerinti diabeto priežiūrą ir gydymą žmonėms, sergantiems 1 tipo, o vadovaujantys klinikiniams tyrimams, siekiant užkirsti kelią T1D rizikingam žmonėms. Dabar tai paskatino mus aktyviai naudoti gydymą, kad būtų galima pakeisti ar gydyti naujus atvejus “,-paaiškino dr. Broome, padėjęs parašyti protokolą, skirtą naudoti naują gydymą Teplizumabą Mičigano universitete pacientams, sergantiems 2 stadijos disglikemijos T1D.
Kas jums labiausiai patinka apie tai, ką darai?
„Man patinka padėti žmonėms“, – sakė daktaras Broome be kliūčių. „Sąžiningai, kai kuriais atžvilgiais tai gali atrodyti kaip bendras pareiškimas, tačiau fantastiška būti naujos informacijos, gydymo ir bandymų į klinikinę priežiūrą dalis – padaryti ją net daug geresnę“.
„Pvz., Paimkite, pavyzdžiui, Teplizumabo terapiją. Vidutiniškai kažkas gali sulaukti dviejų papildomų gimtadienių neturėdamas 1 tipo diabeto – ir kai kuriems žmonėms jie niekada negali pradėti kurti T1D. Ir tai yra gana šaunus dalykas, kurį galima pasiūlyti žmonėms “.
Mičigano universitete dr. Broome padėjo sukurti standartinį „Teplizumab“ suteikimo protokolą ir šiuo metu yra tyrėjas ilgalaikiame Teplizumabo, kaip bendrojo investigatoriaus, tyrime su dr. Thomas (PI). Kaip svetainė, jie stebės narkotikų gavėjus ateinantiems metams.
„Šią savaitę mes pateikėme savo pirmuosius du„ Teplizumab “užpilas“, – sakė dr. Broome.
Pakalbėkime apie jūsų tyrimus
„Aš daugiausia atlieku klinikinius tyrimus, nes jie yra susiję su diabetu, daugiausia dėmesio skirdamas 1 tipo diabetui ir duomenų tvarkymui instituciniu lygiu“, – sakė A. Broome. „Aš darau daug tiriamųjų darbų su„ Teplizumab “,„ TrialNet “,„ PreCente “, reto ir netipišku diabeto tinklu („ Radiant “),„ Mody “ir„ T1D Exchange Qi “projektais su dr. Joyce Lee ir mūsų klinikinės lyderystės komanda.“
„Aš taip pat esu„ Caswell Diabetes “instituto klinikinių ir transliacinių tyrimų mokslininkų programos, trejų metų programos, kuri priima jaunesniojo fakulteto ir suteikia pakankamai laiko NIH lygio dotacijai pateikti, dalis.“
„Aš ką tik pateikiau savo karjeros plėtros dotaciją„ Stanford Diabdocs K12 “dotacija, orientuota į didelio masto 1 tipo diabeto ir gydymo prevencijos Mičigano valstijoje patikrinimo įgyvendinimą“,-sakė dr. Broome.
„Aš taip pat esu PI „Revitalize1“ bandymastyrimas, naudojant dvylikapirštės žarnos gleivinės atnaujinimo technologiją 2 tipo diabetui gydyti “, – sakė A. Broome. „Čia idėja yra ta, kad jei jūs atnaujinsite duodenumąAr Arba pirmoji plonosios žarnos dalis, kūnas sukuria aukštesnį endogeninių inkretino hormonų kiekį, kuris gali pagerinti svorį, glikemijos kontrolę ir sumažinti vaistų naštą.
Galiausiai dr. Broome yra svetainė PI Išankstinis akcijų bandymas, Į pacientą orientuotų rezultatų tyrimų instituto (PCORI) remiamasi, Harvardo inicijuotas klinikinis tyrimas. „Tai yra kelių centrų tyrimas, kuriame nagrinėjamas 6000 žmonių ir naudojant GLP-1 arba SGLT2 inhibitorius, palyginus, kuri klasė (GLP-1 arba SGLT-2I) yra pranašesnis, norint sumažinti pagrindinius nepageidaujamus širdies įvykius (MACE) ar inkstų ligos riziką.“
Kaip jūsų pirmosios rankos patirtis su 1 tipo praktika yra naudinga jūsų praktikai?
„Manau, kad mūsų praktikai iš tikrųjų naudinga asmeninė patirtis, nes, žinote, vienas iš dalykų, kurie dažniausiai būna dideliuose akademiniuose centruose, yra tai, kad kartais tokie dalykai kaip naujos intervencijos, naujos gydymo būdai ir iniciatyvos gali pasimesti įvairiais prioritetais.“
„Kartais tiesiog vyksta tiek daug, kad jums tikrai reikia to, kas sako:„ Mes to siekiame “. Mes ketiname pristatyti naujas intervencijas žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, ir padarysime tą mūsų misiją “, – sakė dr. Broome. „Manau, kad nuleisti savo nikelį ir atkakliai vykdyti šiuos naujus bandymus ir įgyvendinti juos dideliu mastu, yra sudėtinga ir naudinga“.
„1 tipo diabeto atveju paprastai yra žmonių, apie kuriuos galvojate įvairiose įstaigose, kurios yra panašios:„ Tai yra mano dalykas. Aš tai padarysiu, ir mes priversime tai įvykti “. Būti asmeniu, kuriam vadovavo kai kurias iš šių pastangų, man buvo didelis žingsnis į priekį, ypač kaip jaunesniojo fakulteto narys per pastaruosius ar dvejus. “
„Nuo tada, kai aš pradėjau šį darbą, ne tik turėjome didesnį pėdsaką suaugusiųjų pusėje T1D mainams, bet ir mes, be„ TrialNet “, atlikome ir tris papildomus naujus 1 tipo diabeto tyrimus, įskaitant naujus gydymo būdus, skirtus 1 tipo diabeto prevencijai“.
Kaip Mičigano universitetas užsiima T1DX-QI?
Dr Broome nuo 2024 m. Dalyvavo „T1DX-QI“ kaip suaugusiųjų endokrinologijos PI kartu su Joyce Lee, MD, kuris yra PI kaip PI vaikų pusėje Mičigano universitete.
„Vienas didžiausių bendradarbiavimo pranašumų yra klausos pristatymai, kuriuos turime QI skambučiuose“, – sakė dr. Broome. „Buvo puiku sužinoti, kaip kitos institucijos kreipiasi į niuansines teritorijas ir iššūkius bei panaudoti šią taktiką mūsų svetainėje, kad pagerintų 1 tipo diabeto sergančių pacientų priežiūrą.“
„Mums tai buvo tikrai teigiama patirtis išgirsti, ką daro kiti, atmušti idėjas vienas nuo kito ir panaudoti kai kuriuos iš šių metodų Mičigano universitete.“
„Vykdydami bendradarbiavimą, mes aktyviai įgyvendinome naujas intervencijas, kad nustatytume žmones, kuriems kyla didelė rizika vystyti diabeto kančią – ir teikdami palaikomuosius išteklius, kurie padėtų sumažinti tą kančią“, – sakė dr. Broome. „Džiaugiamės dėl šių rezultatų, kuriuos mes vertiname tolesniuose vizituose“.
„Be to, mes siekiame įgyvendinti automatinio insulino pristatymo (AID) sistemos tyrimus, kad pagerintume ir išplėstų prieigą prie mūsų vaikų ir suaugusiųjų gyventojų“, – sakė dr. Broome.
Ar galite pasidalyti įspūdingu pasakojimu apie „T1D Tech“?
„Aš rūpinausi moterimi, kuriai būdama 20 -ies, serganti 1 tipo diabetu. Prieš matydama mus, ji buvo tiesioginėje po gimdymo, o ji nenaudojo CGM ar insulino siurblio “, – aiškino dr. Broome. „Jos A1C nuolat buvo 10–11%, todėl mes pradėjome diskutuoti apie naujus gydymo metodus, kurie atitiko jos užimtą gyvenimo būdą“.
„Laikui bėgant ji pradėjo nuo hibridinės uždaros kilpų sistemos, o nuo to laiko jos A1C pastaruosius dvejus metus buvo nuo 6,8 iki 7%. Ji turėjo tiek daug įgyti, kai mes susitikome, ir ji asmeniškai kovojo su daug dezinformacijos “, – sakė Broome. „Gauti savo pasitikėjimą savimi, kad jai pasisektų, buvo didžiulė pergalė, ir tai buvo mano karjeros akcentas“.
„Pamatyti, kaip jaunas žmogus pasuka kampą ir pradeda klestėti, turbūt buvo vienas geriausių dalykų, kuriuos mačiau visose sveikatos priežiūros srityse. Tai buvo toks gyvybei keičiantis globos pagerėjimas. “
Kokia jūsų viltis ateičiai su diabeto priežiūra?
„Aš tikiuosi ateities – dalis to būdinga dotacijai, kurią parašiau -, tačiau tikiuosi, kad ankstesniame amžiuje žmonės tikrins žmones, kuriems gresia 1 tipo diabeto rizika, ir neleisti to kada nors įvykti“.
„Tada tikiuosi sumažinti 1 tipo diabeto dažnį visoje valstijoje, bent jau iš pradžių, ir išplėsti tai likusiai šaliai, ir, tikiuosi, tam tikru metu įgyvendinimo modelis bus naudojamas visame pasaulyje. Kai gerai susitvarkysime su diabeto mažinimu, daugiausia dėmesio bus skiriama ankstesnių 1 tipo diabeto atvejų panaikinimui ir naujų atvejų pastovumo prevencijai. “
„Tai tikisi, kur mes vadovaujamės: užkirsti kelią naujiems atvejams ir, po to, kai panaikiname anksčiau diagnozuotus 1 tipo diabeto atvejus“.
_____________________________________________________________________________________________________
Už darbo ribų daktaras Broome mėgaujasi aktyviu, įsitraukdamas į Orangetheory, žaidžia ledo ritulį ir praleidžia laiką su savo šeima. Svarbiausi jo savaitgaliai yra krepšinio žaidimas su sūnumi, kuriam yra šešeri.
Įrašas susitinka su ekspertu: kurti naujus gydymo būdus žmonėms, gyvenantiems su T1D, pirmiausia pasirodė „T1D Exchange“.
